接骨院（整骨院）では、原因がはっきりしたケガに対して健康保険が使えます。
具体的には、骨折・脱臼・捻挫・打撲・肉離れ（挫傷）の5つが、接骨院で保険適用となるケガの種類です。「いつ、どこで、どのように痛めたか」が明確であれば、各種健康保険（国保・社保・後期高齢者・組合保険など）を使って施術を受けることができます。
やまき鍼灸院接骨院（横浜市南区・弘明寺）では、保険適用の条件や費用について、来院時に分かりやすくご説明しています。
接骨院で保険が使える5つのケガ
接骨院で健康保険が適用される施術は、柔道整復師が行う施術で、以下の5つのケガが対象です。
- 骨折：骨が折れた場合（応急処置は医師の同意なしで可、その後は医師の同意が必要）
- 脱臼：関節が外れた場合（応急処置は医師の同意なしで可、その後は医師の同意が必要）
- 捻挫：関節をひねって靭帯を痛めた場合
- 打撲：ぶつけた・打った場合
- 肉離れ（挫傷）：筋肉や腱を痛めた場合
いずれも「急性のケガ」であり、「いつ痛めたか原因が分かるもの」が条件です。
保険が使える具体的な例
日常でよくあるケースを挙げます。
- バスケの試合で足首をひねった（捻挫）
- サッカーの練習中に太ももの裏を痛めた（肉離れ）
- 階段で足を踏み外して膝を打った（打撲）
- バレーボールでボールが指に当たった（突き指＝捻挫）
- 転んで手をついたら手首が痛い（骨折・捻挫の疑い）
- 朝起き上がったときに腰をギクッと痛めた（ぎっくり腰＝急性の腰部捻挫）
- 走っていてふくらはぎに急に痛みが出た（肉離れ）
保険が使えないケース
以下の場合は健康保険が適用されません。
- 原因不明の慢性的な痛み：「いつの間にか痛くなった」「ずっと前から肩がこっている」など
- リラクゼーション目的：疲労回復やリフレッシュ目的の施術
- 病気が原因の痛み：内科的疾患が原因の痛み（リウマチ、神経痛など）
- 同一のケガで病院と接骨院を同時受診：同じ部位・同じケガで病院と接骨院の両方に保険請求することは原則できません
ただし、慢性的な痛みであっても自費診療での対応は可能です。「保険がきくか分からない」という場合は、来院時にご相談ください。
よくある誤解
接骨院の保険適用については、いくつかの誤解があります。
「接骨院は保険が使えない」→ 使えます
原因がはっきりしたケガであれば、健康保険が適用されます。すべてが自費というわけではありません。
「肩こりや腰痛にも保険が使える」→ 原則、使えません
慢性的な肩こりや腰痛は保険適用外です。ただし、「今朝ギクッと腰を痛めた」のような急性の症状は、保険適用になる場合があります。
「病院と接骨院は同時に通えない」→ 条件付きで可能です
同じケガの同じ部位を同時期に受診することには制限がありますが、「整形外科でレントゲンを撮った後、接骨院で継続的にケアする」という流れは可能です。
接骨院と整形外科の違い
接骨院と整形外科は、それぞれ強みが異なります。
接骨院（柔道整復師）：
- ケガの初期対応（固定・テーピング・アイシング）
- エコーでの状態確認と経過フォロー
- 競技復帰に向けたリハビリ・テーピング
- 予約制で待ち時間が少ない
- 土日祝日も診療している院が多い
整形外科（医師）：
- レントゲン・MRI・CTでの精密検査
- 骨折の確定診断
- 薬の処方・注射
- 手術が必要な場合の対応
「まずは接骨院でエコーを使って状態を確認し、骨折の疑いがあれば整形外科を紹介する」という連携がスムーズです。
当院での保険診療の流れ
- 受付：保険証（お子さまの場合は医療証も）をお持ちください
- 問診：いつ・どこで・どのように痛めたかを確認します
- 検査・観察：徒手検査とエコーで状態を確認します
- 施術：症状に応じた処置（固定・テーピング・物理療法など）を行います
- 説明：保険適用の可否と、今後の施術方針を説明します
- お会計：保険適用分は自己負担額のみお支払いいただきます
よくある質問（FAQ）
Q. 初回の窓口負担はどのくらいですか？
A. 保険適用（3割負担）の場合、初回は1,000〜2,000円程度が目安です。施術内容や部位数によって異なりますので、来院時にご案内いたします。
Q. 会社の健康保険や国民健康保険でも使えますか？
A. はい、各種健康保険（社保・国保・後期高齢者医療・組合保険など）に対応しています。保険証をお持ちいただければ、受付で適用を確認いたします。
Q. 保険適用かどうか来院前に分かりますか？
A. LINEやお電話で事前にご相談いただければ、保険適用の可能性についてお答えできます。正確な判断は来院時の問診・検査後になりますが、目安はお伝えできます。
Q. 交通事故のケガも保険で診てもらえますか？
A. 交通事故のケガは自賠責保険での対応となります。窓口負担は原則0円です。詳しくは交通事故ページをご確認ください。
ご予約・ご相談
「保険が使えるか不安」「まず相談してから決めたい」という方は、お気軽にご連絡ください。
やまき鍼灸院接骨院
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